东莞大医院试点双向转诊 引导患者在社区看病

作者: admin 2016-06-28 14:43 来源:本地宝 东莞 医疗 卫生

根据“卫生强市”的设想,全市65%以上诊疗服务将在基层医疗卫生机构解决,这是否意味着大医院将取消门诊,市民看病主要在社区解决?对此,东莞市卫生计生局有关负责人表示,将以单病种为突破口,试点先行临床路径和双向转诊的标准,逐步将患者吸引到基层。


多数患者青睐大医院

23日一大早,万江的张小姐就带着孩子来到市人民医院排队等候。虽然小区隔壁就有社卫中心和二级医院,但她依然“舍近求远”,带感冒的孩子到三甲医院就诊。

然而,对于张小姐来说,她很担心以后孩子看不上大医生。因为最近《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》出台,其中明确提出逐步降低大型医院门诊比例,鼓励大型医院逐步取消门诊。而在东莞,卫生计生部门也提出要相应这一政策,将医疗资源下沉。

而对于各级医院的定位,卫生计生部门进行了明确的规定,今后城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;二级医院主要承担接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,同时提供所在区域内居民常见病、多发病诊疗,急危重症抢救以及危重、疑难复杂疾病向三级医院转诊服务;基层医疗卫生机构应承担常见病、多发病的诊疗服务、慢性病的随访追踪及健康宣教等服务。

大医院将失去门诊收益

不仅患者热衷去大医院看病,医院对“取消门诊”也存在疑虑。

2014年东莞市非营利性医院医疗服务综合信息显示,40家公立医院接诊超3000万人次,5家三级医院的就医人数占了全市的26%,住院病人手术人次数更是占了35%。从费用上来说,每次诊疗人均154.85元,住院患者人均医疗费用7820.19元。

一名镇街医院负责人告诉记者,市内几家三级医院门诊量均年超百万,如果按照人均154.85元的费用来算,取消门诊后,这些大医院将失去一个重要的收益来源。

该负责人认为,从制度设计上来说,降低门诊比重对大医院的一线医生来说没什么不好,医生可以将更多精力放在疑难杂症和临床医学科学研究上。但从目前情况来看,取消门诊建立在二级、三级医院各司其职的基础上,对患者来说也有一个适应的过程。

拟在单病种上突破推行

对于新政策,如何才能做到“社区接得住、医院舍得放、群众愿意去”?对此,东莞市卫生计生局副局长张亚林明确表示,不可能简单将大医院门诊砍掉:“我们不敢做,也不能做。”张亚林表示,实施分级诊疗的核心还是靠基层来吸引患者,逐渐进行分流,并利用互联网+等新手段来满足群众需求。

“不可能一下子将门诊取消。”医政科科长袁伟芬举例说,例如医院的急诊和专家门诊肯定不能取消,只可能在一些领域试点。


袁伟芬说,目前全市已经建成社区卫生服务机构398所,基本建成市、镇、村(社区)三级医疗卫生保健服务网络。为了引导居民在社区首诊,除了强化医保指向性之外,还推进了家庭医生签约服务、推行医师多点执业区域性注册。目前,东莞共成立全科医生团队858支,签约群众26.8万人,截至2016年4月,东莞共有161人申请医师多点执业备案。

而从改革方向上来看,袁伟芬透露说,“大医院取消门诊”有可能在一些单病种上试点突破。例如急性阑尾炎、割疝气等一些常见病、多发病,可以通过临床路径管理,制定双向转诊的标准,将诊断的过程和治疗全部规范化,不受医生个人因素影响。此外,在家庭医生服务上,东莞的二级、三级医院资源将优先向家庭医生团队开放。


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